随着医疗卫生体制改革的深入,国家为继承和弘扬中医药、保障和促进中医药事业发展近年来接连出台了一系列的政策与法律,内容涉及振兴中医药服务产业、支持中医药技术开发、发展中医药教育等各方各面。

  在现代医学高度发达的今天,中医药学仍然发挥着不可替代的作用,特别是对多因素复杂疾病、慢性病、老年病、心血管疾病等疾病有突出疗效,将严重影响广大患者对中医药服务需求的可及性,不可能为了再挂一个中医师的号,再开一些中成药。

  中医药的发展,中医药产业发展总体处于上升趋势,但科学基础研究薄弱,人才短缺等问题仍旧尖锐,如何加速推进合理用药步伐又能引导中医药产业规范有序地向前发展,令人深思。

  国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,对中医类别以外的其他医师开具中成药处方提出了严格限定。

  《通知》明确能开具中药处方的医师资质有

  中医类别医师

  应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等,遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方;

  其他类别的医师

  经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后,遵照中医临床基本的辨证施治原则,可以开具中成药处方;

  中医药专业培训合格医师

  取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的,或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班(总学时数不少于850学时)并取得相应证书的;

  其他

  取得《传统医学师承出师证书》,或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的,既可以开具中成药处方,也可以开具中药饮片处方。

  很多人问为什么?很多基层医生都是西医,西医开中成药处方为何需要这么多条件?

  其实国家颁布这条规定的背景是,70%的中成药是由西医所开具,临床上不合理使用中成药的现象较为突出。

  很多病在临床诊疗过程中中成药的效果非常好,像一些妇科疾病,如月经不调、无排卵性子宫出血,单纯的对症治疗可以暂时缓解症状,但是往往存在病情反复、迁延不愈的现象,如果同时配合以中成药协同治疗,往往会取得比较满意的效果。

  据人民日报报道,西医开中成药,这是中国医疗行业的独有现象,折射出患者临床用药的需求,更彰显中医药的独特优势——相较于西医治疗,中医更强调“疏堵结合”的标本兼治;当西医束手无策时,中药却可能派上用场,这是中成药受西医青睐的重要原因。以慢性肾衰竭、尿毒症前期患者为例,当糖皮质激素、免疫抑制剂类的药物产生抗药性不管用,而血液透析又不够标准时,许多西医会为患者选择尿毒清等中成药治疗。

  有报道称,西医开出的中成药处方不合格使用率达到了40%。为了规范临床中成药物的规范使用,避免西医对于中成药的滥用,制订此规则。但根据历来医改的原则,其最终目标应该包括减少中成药处方数,减少医保费用对于中成药的支出。如果不遵照此规定执行,导致的后果可能是超范围执业,如果造成不良后果,医方会被视为存在过错。

  希望在科学的管控下,中成药的使用能够做到合理用药、安全用药、有效用药,真正展现中医中药服务的价值。